Kilimanjaro 的适应和高原反应

乞力马扎罗山的适应和高原反应

在攀登 Kilimanjaro 时，安全是我们的首要任务：在 19,341 英尺的高度，Kilimanjaro 带来了一系列独特的挑战，其中最危险的是高原反应。攀爬超过 9,000 英尺的人中有很大一部分会出现一些与海拔高度相关的症状。

海拔高度对 Kilimanjaro 的影响

Kilimanjaro已成为一种非常受欢迎的徒步旅行，因为它是普通徒步旅行者在没有技术技能的情况下体验高山顶峰的一种方式。由于不需要绳索和攀爬装备，所以有些人低估了由于海拔高度而导致严重危及生命情况的可能性。
Kilimanjaro 的山顶与阿空加瓜山和麦金利山（麦金利山）一样属于“极端海拔”类别。珠穆朗玛峰和乔戈里峰是“超”海拔，不可能适应环境

海拔高度简介

在 Kilimanjaro 的山顶，氧气含量比海平面低约 49%。然而，改变的并不是空气中氧气的百分比，而是大气的气压（气压）降低了。
空气中氧气的百分比仍然是 20.9%，但氧气的可用性会因气压的降低而减少。简单来说，这意味着对于您吸入的任何体积的空气，可用的氧分子都较少。
气压降低还会带来其他相关问题，导致液体聚集在细胞外、大脑周围（高原脑水肿）和肺部（高原肺水肿），这两种情况都非常严重。

高原反应：什么是高原反应？
高山病主要有三种形式：急性高山病（AMS）、高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）。此外，AMS 可以是轻度（非常常见，通过正确的治疗即可控制）、中度和重度（需要立即下降）。让我们仔细看看这些条件。

急性高山病
据高原医学研究所的 Peter Hackett 博士称，AMS 会影响任何海拔 6,000 英尺以上的人。最初的症状通常是头痛，令人困惑的是，这也可能是脱水或过度劳累的迹象。如果出现其他症状，则可能诊断为 AMS。

轻度AMS
最轻微的症状可能类似于宿醉，包括恶心、头痛、疲劳和食欲不振。如果您遇到任何这些症状，请务必告诉您的导游，而不是简单地试图克服。轻微的症状通常可以通过休息和充足的水分来解决。

中度AMS
如果轻度 AMS 的症状开始恶化，出现无法转移的头痛、头晕、咳嗽、气短、恶心和呕吐，这表明您尚未适应海拔高度（适应），此时您应该下降到您感觉“良好”的最后一个海拔高度。
治疗头痛的布洛芬或治疗恶心的止吐药等治疗可能会掩盖恶化的症状，不应依赖于继续上升。

严重AMS
如果患有中度 AMS 的人忽视了更高海拔的症状，那么病情就有可能变得严重。严重的 AMS 可能导致危及生命的并发症（HAPE 和 HACE），必须立即下降。
症状可能包括严重头痛、共济失调（缺乏协调性、无法正常行走、步履蹒跚）、咳嗽加剧和呼吸急促。患有严重 AMS 的人可能需要使用担架或直升机从山上撤离。
严重高山病引起的并发症包括高山肺水肿 (HAPE) 和高原脑水肿 (HACE)。

高原肺水肿 (HAPE)
Basecamp 医学博士解释说，HAPE 的发生是由于低氧环境导致肺动脉压力过高。这种压力导致肺部周围积液。
令人困惑的是，即使登山者看起来没有严重 AMS 的症状，他们也有可能患上 HAPE。
留意：

咳血或咳出粘液

肺音异常

极度无精打采

呼吸困难

嘴唇变蓝

混乱、缺乏协调

任何在高海拔地区感觉自己患有呼吸道感染的人都应该假设患有高海拔肺水肿，直到医疗专业人员证明并非如此。如果怀疑患有 HAPE，通常会在立即疏散至医疗机构的同时给予吸氧。
随着血液中的氧气含量下降，大脑可能会缺氧，从而导致 HACE。

高原脑水肿
HACE 是一种非常危险的疾病，需要立即就医。随着大脑周围积液，登山者会变得越来越困惑、昏昏欲睡、无法行走且行为怪异。
留意：

迷失方向、意识混乱、产生幻觉、胡言乱语

缺乏协调性、步履蹒跚、无法行走

非理性行为

剧烈头痛，有时伴有恶心和呕吐

如果不立即送往医疗机构，HACE 就无法得到治疗。

如何诊断高原反应？
在我们的日常健康检查中，攀岩 Kilimanjaro 指南将使用脉搏血氧计来测量您的血氧饱和度和脉搏率，并使用这些数据以及您出现的任何症状来了解您的情况。

路易斯湖评分系统
路易斯湖评分系统于 1991 年开发，最近于 2018 年进行审查，至今仍然是登山者病情领域大多数诊断的基础。攀岩 Kilimanjaro 导游在评估您的状况时使用此作为框架。 “分数”根据您病情的严重程度附上一个数字。

头痛
0——根本没有
1—轻微头痛
2—中度头痛
3—剧烈头痛，丧失能力

胃肠道症状
0—胃口好
1—食欲不振或恶心
2—中度恶心或呕吐
3—严重恶心呕吐，丧失能力

疲劳和/或虚弱
0—不累或虚弱
1—轻度疲劳/虚弱
2—中度疲劳/虚弱
3—严重疲劳/虚弱，丧失能力

头晕/头晕
0—无头晕/头晕
1—轻度头晕/头晕
2—中度头晕/头晕
3—严重头晕/头晕，丧失能力

AMS 临床功能评分
总体而言，如果您有 AMS 症状，它们对您的活动有何影响？
0——完全没有
1—存在症状，但并未迫使活动或行程发生任何改变
2—我的症状迫使我停止上升或依靠自己的力量下降
3—必须疏散到海拔较低的地方

适应环境：预防高原反应
术语“适应”或“适应”是指身体适应低氧、低气压环境的代偿过程。从第一天起，您的身体就会开始做出适应性改变来进行补偿。
你会注意到的事情：

呼吸更深，有时更快

静息心率升高

可能会导致血压升高。

当您缓慢上升时，您的身体会使用某些机制来适应：

产生更多的携氧血红蛋白

更高的促红细胞生成素产量，这是一种来自肾脏的激素，可以增加红细胞的产生

血浆量减少，这会增加脱水的风险。

由于血液酸/碱平衡的改变，过量的碳酸氢根离子被排出体外，从而提高肾功能。

所有这些变化都是一个渐进的过程，这就是为什么最好、最安全的登顶成功率是在具有良好适应协议的路线上的。到达高海拔的时间越长，身体适应的时间就越长。
通过建立“高海拔、低睡眠”的适应日和休息日，可以增加充分适应的机会，从而降低高山病的发生率。
适应是一个复杂的过程，有些人似乎完全没有问题。尽管 Diamox 药物已被证明可以调节身体的自然适应过程并有助于加速，但没有任何技巧或窍门，这只是时间问题。

如何在 Kilimanjaro 上避免高原反应

走更长的路。不要选择最快的上升路线 Kilimanjaro，而是选择一条需要一些适应时间的路线。还 Kilimanjaro攀爬训练和准备 非常重要。

慢慢徒步。您会听到导游提醒您这个“极点”（斯瓦希里语是慢慢地，慢慢地）。你不想让自己太累，总是尽量成为最后一个进入营地的人。

即使你非常健康，你也需要保存体力，避免过度劳累。疲劳被认为是 AMS 的主要原因。

保持水分。保持水分可以防止在干燥空气中脱水，从而损害您的适应能力

询问您的医生 DiamoX 是否适合您。

如果您有任何高原反应症状，请勿攀登更高的地方。

避免使用麻醉止痛药、安眠药、酒精或兴奋剂

如果您有头痛、恶心或任何其他症状，请务必告诉您的导游

继续吃东西，尤其是碳水化合物。美国陆军研究表明，碳水化合物可以增加通风，是高海拔运动最有效的燃料。

保持温暖。体温过低很危险，切勿穿着湿衣服。

高原训练有助于适应环境吗？
海拔训练在未来的登山者中越来越受欢迎。一些运动员使用这些训练方案来提高成绩，研究表明，结果是“适应环境”过程。
这些方案各不相同，包括在模拟高原舱中进行训练，在催眠帐篷中睡觉，甚至在休息时间歇性暴露于低氧空气中。您可以阅读我们的高原训练深度指南以获取更多信息。
最好的预适应方法是攀爬 须弥山，或前往 Kilimanjaro 之前您所在国家/地区的一些高峰。这对每个人来说都是不可能的，也没有必要，但如果您确实能够到达一些高海拔地区，您就会很好地了解自己的适应程度。

海拔高度对现有条件的影响
您的医生会建议您，您的病史是否会阻止您前往高海拔地区。许多原有疾病得到良好控制的人能够成功攀爬 Kilimanjaro。
任何患有心脏、肺部或神经系统疾病的人在参加我们的攀登活动之前都需要获得医生的医疗批准。对于您的医生来说，评估海拔高度如何影响您当前的药物和病情尤其重要。请注意，某些医疗状况可能会使获得足够的旅行保险变得更加困难。

海拔高度对睡眠的影响：潮式呼吸
高原睡眠障碍的主要原因之一是周期性呼吸。这不一定与高原反应有关，但可能会令人不舒服且具有破坏性。海拔医学研究所解释说，这是“身体在睡眠期间控制呼吸的斗争”。氧气传感器告诉副交感神经系统进行更深的呼吸，而二氧化碳传感器则告诉它停止呼吸。
结果通常是深呼吸，然后停止呼吸，然后在重新开始时深呼吸。 Diamox 通常有助于缓解这种情况。

Kilimanjaro 的其他健康注意事项
虽然高原反应是主要问题，但您在登山时需要积极关注自己的健康状况。
低温
切勿穿着湿衣服。无论是降雨还是出汗，一旦停止活动，轻微的寒冷就会在短时间内变成体温过低，尤其是在山上。确保您的背包中携带了足够的衣物，因为攀登过程中温度的快速变化是很常见的。

太阳的光芒
始终涂抹防晒霜，最好是 40+ 倍的防晒霜，遮盖身体暴露的部分，包括头部和颈部。当你上升时，过滤有害紫外线的大气层就会减少，而且太阳光线也很刺眼。
最重要的是，佩戴能阻挡 100% 紫外线的太阳镜。环绕式眼镜是最好的，可以防止冰川和雪反射的紫外线伤害您的眼睛。雪盲症并不常见，但如果不保护眼睛，就有一定的风险。

胃肠道问题
任何去偏远地区的旅行都会带来胃肠道疾病的风险。不同的食物、不合格的卫生条件以及接触细菌和病毒都会导致胃部问题。务必在手上使用抗菌凝胶或湿巾，尤其是在进食前。
胃病的主要风险是在登山前。避免在街边小摊吃饭，远离自来水、沙拉和不能剥皮的水果。在山上，我们遵守严格的食品卫生规程，并始终提供安全的纯净水。

攀登 Kilimanjaro 安全程序
在攀爬 Kilimanjaro 时，我们非常重视您的安全。训练有素的攀登 Kilimanjaro 导游会密切监视您，但要做到这一点，他们还需要您的帮助。如果您感到任何不适，应立即通知您的导游。留意团队中的其他成员，如果您看到有人行为异常或他们看起来很痛苦，请告诉您的导游。
每天，您的导游都会用脉搏血氧计检查您的血氧饱和度，询问您的感受，并听您的胸部是否有异常的肺部声音。及早发现是防止轻度高原反应升级的最佳方法。
攀登Kilimanjaro团队在每次攀登时都携带紧急氧气和便携式担架。如果登山者因痛苦而无法继续，我们会与Kilimanjaro直升机救援合作进行紧急疏散。