Aclimatação e enjoo da montanha em Kilimanjaro

ACLIMATIZAÇÃO E DOENÇA DE ALTITUDE NO KILIMANJARO

Na escalada Kilimanjaro, a segurança é nossa prioridade número um: a 19.341 pés, Kilimanjaro apresenta um conjunto único de desafios, o mais perigoso dos quais é o mal da altitude. Uma proporção significativa de pessoas que sobem mais de 9.000 pés desenvolve alguns sintomas relacionados à altitude.

Efeitos da altitude em Kilimanjaro

Kilimanjaro tornou-se uma caminhada muito popular, pois é uma forma de os caminhantes comuns experimentarem o cume de uma montanha alta sem nenhuma habilidade técnica. Sendo o que se chama de “walk-up”, sem a necessidade de cordas e equipamentos de escalada, algumas pessoas subestimam o potencial de situações graves e de risco de vida em decorrência da altitude.
O cume do Kilimanjaro se enquadra na categoria de “altitude extrema”, junto com o Aconcágua e o Denali (Monte McKinley). Everest e K2 estão em altitude “ultra”, onde a aclimatação é impossível

Uma breve introdução à altitude

No cume do Kilimanjaro há aproximadamente 49% menos oxigênio do que ao nível do mar. No entanto, não é a percentagem de oxigénio no ar que muda, é a pressão barométrica (pressão do ar) da atmosfera que é reduzida.
A percentagem de oxigénio no ar é a mesma de 20,9%, mas a sua disponibilidade é reduzida pela redução da pressão do ar. O que isto significa, em termos simples, é que para qualquer volume de ar que você inspira, há menos moléculas de oxigênio disponíveis.
A redução da pressão do ar também tem outros problemas associados, permitindo que o fluido se acumule fora das células, ao redor do cérebro (Edema Cerebral de Alta Altitude) e dos pulmões (Edema Pulmonar de Alta Altitude), ambas condições muito graves.

Doença de altitude: o que é?
A doença da montanha tem três formas principais: doença aguda da montanha (AMS), edema cerebral de alta altitude (HACE) e edema pulmonar de alta altitude (HAPE). Além disso, a AMS pode ser leve (muito comum e controlável com o tratamento correto), moderada e grave (é necessária descida imediata). Vamos dar uma olhada nessas condições.

Doença Aguda da Montanha
Peter Hackett, do Institute for Altitude Medicine, a AMS pode afetar qualquer pessoa acima de 6.000 pés. O sinal inicial geralmente é uma dor de cabeça, que também pode ser um sinal de desidratação ou esforço excessivo. Se outros sintomas se desenvolverem, é provável um diagnóstico de AMS.

DMA leve
Na sua forma mais branda, os sintomas podem assemelhar-se aos de uma ressaca, com náuseas, dor de cabeça, fadiga e perda de apetite. Se você sentir algum desses sintomas, é importante contar ao seu guia e não simplesmente tentar seguir em frente. Os sintomas leves muitas vezes podem ser resolvidos com repouso e hidratação adequada.

AMS moderada
Se os sintomas da AMS leve começarem a piorar, uma dor de cabeça que você não consegue controlar, tontura, tosse, falta de ar, náusea e vômito isso é uma indicação de que você não está se adaptando à altitude (aclimatando) e neste ponto você deve descer até a última elevação que você se sentiu “bem”.
Tratamentos como ibuprofeno para dor de cabeça ou antieméticos para náusea podem mascarar o agravamento dos sintomas e não devem ser usados ​​para continuar a subida.

AMS grave
Se uma pessoa que sofre de AMS moderada ignora os sintomas que atingem uma altitude mais elevada, existe o risco de a condição se tornar grave. AMS grave pode levar a complicações potencialmente fatais (HAPE e HACE) e a descida imediata é obrigatória.
Os sintomas podem incluir dor de cabeça intensa, ataxia (falta de coordenação, incapacidade de andar adequadamente, cambaleio), aumento da tosse e falta de ar. Alguém com AMS grave provavelmente precisará ser evacuado da montanha por maca ou helicóptero.
As complicações resultantes do mal da montanha grave são HAPE e HACE.

Edema Pulmonar de Alta Altitude (HAPE)
Basecamp MD explica que o HAPE pode se desenvolver como resultado do desenvolvimento de pressão excessiva nas artérias pulmonares como resultado do ambiente com baixo teor de oxigênio. Essa pressão causa acúmulo de líquido ao redor dos pulmões.
Surpreendentemente, é possível que um alpinista desenvolva HAPE mesmo que não pareça ter sintomas de AMS grave.
Fique atento a:

Tossir sangue ou muco

Sons pulmonares anormais

Apatia extrema

Dificuldade em respirar

Lábios ficando azuis

Confusão, falta de coordenação

Qualquer pessoa em altitude que sinta que tem uma infecção respiratória deve presumir que é HAPE até que um profissional médico prove o contrário. Se houver suspeita de HAPE, o oxigênio é frequentemente administrado em conjunto com a evacuação imediata para um centro médico.
À medida que os níveis de oxigênio no sangue caem, o cérebro pode sofrer com a falta de oxigênio, levando à HACE.

Edema Cerebral de Alta Altitude
HACE é uma condição muito perigosa que requer tratamento médico imediato. À medida que o fluido se acumula ao redor do cérebro, o alpinista fica cada vez mais confuso, letárgico e sonolento, incapaz de andar e de se comportar de maneira estranha.
Fique atento a:

Desorientação, confusão, alucinações, falar bobagens

Falta de coordenação, cambaleio, incapacidade de andar

Comportamento irracional

Dor de cabeça intensa, às vezes acompanhada de náusea e vômito

A HACE não pode ser tratada sem evacuação imediata para um centro médico.

Como é diagnosticada a doença da altitude?
Em nossas verificações diárias de saúde, os guias de escalada Kilimanjaro usarão um oxímetro de pulso para medir sua saturação de oxigênio e frequência cardíaca e usarão esses dados junto com quaisquer sintomas que você esteja apresentando para construir uma imagem de sua situação.

Sistema de pontuação de Lake Louise
Desenvolvido em 1991 e revisado recentemente em 2018, o Sistema de Pontuação de Lake Louise continua sendo a base para a maioria dos diagnósticos no campo da condição de um escalador. Os guias de escalada Kilimanjaro usam isso como estrutura quando avaliam sua condição. A ‘pontuação’ atribui um número dependendo da gravidade da sua condição.

Dor de cabeça
0 – Nenhum
1 – Uma leve dor de cabeça
2 – Dor de cabeça moderada
3—Forte dor de cabeça, incapacitante

Sintomas gastrointestinais
0—Bom apetite
1 – Falta de apetite ou náusea
2 – Náuseas ou vômitos moderados
3—Náuseas e vômitos intensos, incapacitantes

Fadiga e/ou fraqueza
0 – Não está cansado ou fraco
1—Fadiga/fraqueza leve
2—Fadiga/fraqueza moderada
3—Fadiga/fraqueza severa, incapacitante

Tonturas/desmaios
0 – Sem tonturas/tonturas
1—Tontura/desmaio leve
2 – Tonturas/desmaios moderados
3—Tontura grave/desmaio, incapacitante

Pontuação Funcional Clínica AMS
No geral, se você teve sintomas de AMS, como eles afetaram suas atividades?
0 – De jeito nenhum
1—Sintomas presentes, mas não obrigaram a nenhuma mudança de atividade ou itinerário
2—Meus sintomas me forçaram a interromper a subida ou a descer por conta própria
3—Tive que ser evacuado para uma altitude mais baixa

Aclimatação: Prevenindo o Mal da Altitude
O termo aclimatação ou “aclimatação” refere-se aos processos compensatórios do corpo para se adaptar ao ambiente com baixo teor de oxigênio e baixa pressão atmosférica. Desde o primeiro dia, seu corpo começará a fazer mudanças adaptativas para compensar.
Coisas que você notará:

Respirando mais fundo, às vezes mais rápido

Frequência cardíaca em repouso elevada

Pressão arterial potencialmente mais alta.

À medida que você sobe lentamente, seu corpo utiliza certos mecanismos para se adaptar:

Produzindo mais oxigênio que transporta hemoglobina

Maior produção de eritropoetina, este é um hormônio dos rins que aumenta a produção de glóbulos vermelhos

Menor volume de plasma, o que pode aumentar o risco de desidratação.

Função renal melhorada, pois o excesso de íons bicarbonato é excretado como resultado da alteração do equilíbrio ácido/alcalino do sangue.

Todas essas mudanças são um processo gradual, razão pela qual as melhores e mais seguras taxas de sucesso em cumes são obtidas em rotas com um bom protocolo de aclimatação. Quanto mais tempo leva para atingir grandes altitudes, mais tempo seu corpo terá para se adaptar.
Ao incorporar dias de aclimatação “caminhar alto, dormir baixo” e dias de descanso aumenta suas chances de adaptação adequada, resultando em menor incidência do mal da montanha.
A aclimatação é um processo complicado, algumas pessoas parecem não ter nenhum problema. Não existem truques ou truques, é uma questão de tempo, embora tenha sido demonstrado que o medicamento Diamox regula os processos naturais de aclimatação do corpo e pode ajudar a acelerá-los.

Como evitar o mal da altitude no Kilimanjaro

Faça um caminho mais longo. Em vez de escolher o caminho mais rápido para subir o Kilimanjaro, opte por uma rota que inclua algum tempo de aclimatação. Também Treinamento e preparação para escalada Kilimanjaro é muito importante.

Caminhe lentamente. Você ouvirá seus guias lembrando-o deste “pólo” (lentamente, lentamente em suaíli). Você não quer se cansar, tente sempre ser a última pessoa a chegar ao acampamento.

Mesmo se você estiver em boa forma, você precisa conservar sua energia, evitar esforço excessivo. Acredita-se que a fadiga seja um dos principais contribuintes para a AMS.

Mantenha-se hidratado. Manter os líquidos elevados evita a desidratação no ar seco, o que pode comprometer sua capacidade de aclimatação

Pergunte ao seu médico se DiamoX é adequado para você.

Não suba mais alto se estiver sofrendo de algum sintoma do mal da altitude.

Evite analgésicos narcóticos, pílulas para dormir, álcool ou estimulantes

Sempre informe ao seu guia se você tiver dor de cabeça, náusea ou qualquer outro sintoma

Continue comendo, principalmente carboidratos. Os estudos do Exército dos EUA mostram que os carboidratos aumentam a ventilação e são o combustível mais eficiente para o esforço em grandes altitudes.

Fique aquecido. A hipotermia é perigosa, nunca fique com roupas molhadas.

O Altitude Training ajuda na aclimatação?
O treinamento em altitude está se tornando cada vez mais popular entre os aspirantes a alpinistas. Alguns atletas usam esses protocolos de treinamento para melhorar o desempenho, e estudos mostraram como resultado um processo de “per-aclimatação”.
Os protocolos variam desde treinamento em câmara de altitude simulada, dormir em tenda hipnótica e até exposição intermitente ao ar hipóxico em repouso. Você pode ler nosso guia detalhado para treinamento em altitude para obter mais informações.
O melhor método de pré-aclimatação seria subir Monte Meru, ou alguns picos em seu país de origem antes de viajar para Kilimanjaro. Isso não é possível para todos, nem é necessário, mas se você tiver acesso a grandes altitudes, terá uma boa ideia de quão bem você se aclimata.

Efeitos da altitude nas condições existentes
O seu médico irá aconselhá-lo se o seu histórico médico o impede de viajar para altitudes elevadas. Muitas pessoas com condições pré-existentes bem controladas conseguem escalar o Kilimanjaro com sucesso.
Qualquer pessoa com problemas cardíacos, pulmonares ou neurológicos precisará de uma autorização médica do seu médico antes de participar de uma de nossas escaladas. É particularmente importante que o seu médico avalie como a altitude pode afetar seus medicamentos e condições atuais. Esteja ciente de que certas condições médicas podem dificultar a obtenção de um seguro de viagem adequado.

Efeitos da altitude no sono: respiração de Cheyne-Stokes
Uma das principais razões para distúrbios do sono em altitude é a respiração periódica. Isto não está necessariamente associado ao mal da altitude, mas pode ser desconfortável e perturbador. O Institute for Altitude Medicine explica que é uma “batalha no corpo pelo controle da respiração durante o sono”. Os sensores de oxigênio dizem ao sistema nervoso parassimpático para respirar mais profundamente, enquanto os sensores de dióxido de carbono dizem para parar.
O resultado geralmente é uma respiração profunda seguida pela parada da respiração e, em seguida, uma respiração profunda ao reiniciar. Diamox geralmente ajuda com essa condição.

Outras considerações de saúde em Kilimanjaro
Embora o mal da altitude seja a principal preocupação, você precisa ter uma visão pró-ativa da sua saúde durante a escalada.
Hipotermia
Nunca fique com roupas molhadas. Seja por causa da chuva ou da transpiração, quando você para de se mover, um leve calafrio pode se transformar em hipotermia em pouco tempo, especialmente no alto da montanha. Certifique-se de levar camadas adequadas em sua mochila, pois mudanças rápidas de temperatura são bastante comuns à medida que você sobe.

Os raios do sol
Use sempre protetor solar, de preferência fator 40+, cubra as partes expostas do corpo, incluindo cabeça e pescoço. À medida que você sobe, há menos atmosfera para filtrar os nocivos raios UV, e os raios solares são fortes.
Mais importante ainda, use óculos de sol que bloqueiem 100% dos raios UV. Óculos envolventes são os melhores, para evitar que os raios UV refletidos nas geleiras e na neve danifiquem seus olhos. A cegueira da neve não é comum, mas é um risco definitivo se você não proteger os olhos.

Problemas gastrointestinais
Qualquer viagem para lugares remotos apresenta risco de problemas gastrointestinais. Alimentos diferentes, higiene abaixo do padrão e exposição a bactérias e vírus podem causar problemas estomacais. Sempre use gel antibacteriano ou lenços umedecidos nas mãos, principalmente antes de comer.
Seu principal risco de problemas estomacais ocorre antes da escalada. Evite comer em barracas de rua, fique longe de água da torneira, saladas e frutas que você não consegue descascar. Na montanha, aderimos a protocolos rígidos de higiene alimentar e fornecemos água purificada e segura em todos os momentos.

Escalada Kilimanjaro Procedimentos de segurança
Na escalada Kilimanjaro levamos a sua segurança muito a sério. Os guias de escalada treinados em Kilimanjaro irão monitorá-lo de perto, mas para isso eles também precisam da sua ajuda. Se você não se sentir bem, informe imediatamente o seu guia. Fique de olho nos outros membros do seu grupo, se você vir alguém se comportando de maneira estranha ou parecer estar sofrendo, avise o seu guia.
Todos os dias, seu guia verificará sua saturação de oxigênio com um oxímetro de pulso, questionará você sobre como você está se sentindo e ouvirá seu peito em busca de sons pulmonares incomuns. Pegá-lo cedo é a melhor maneira de evitar o aumento do mal-estar moderado da altitude.
A equipe de escalada Kilimanjaro carrega oxigênio de emergência e macas portáteis em cada subida. Se um alpinista estiver sofrendo e não puder prosseguir, fizemos uma parceria com o helicóptero de resgate Kilimanjaro para evacuação de emergência.