Akklimatisering og bjergsyge på Kilimanjaro

AKLIMATISERING OG HØJDESYGGE PÅ KILIMANJARO

Hos Climbing Kilimanjaro er sikkerhed vores prioritet nummer et: Med 19.341 fod byder Kilimanjaro på et unikt sæt udfordringer, hvoraf den farligste er højdesyge. En betydelig del af mennesker, der klatrer over 9.000 fod, udvikler nogle symptomer relateret til højden.

Effekter af højde på Kilimanjaro

Kilimanjaro er blevet en meget populær vandring, da det er en måde for almindelige vandrere at opleve et højt bjergtopmøde uden tekniske færdigheder. Da de er det, der er kendt som en "walk-up", uden behov for reb og klatreudstyr, undervurderer nogle mennesker potentialet for alvorlige, livstruende situationer som følge af højden.
Kilimanjaros topmøde falder i kategorien "ekstrem højde" sammen med Aconcagua og Denali (Mt McKinley). Everest og K2 er "ultra" højde, hvor akklimatisering er umulig

En kort introduktion til højden

På toppen af ​​Kilimanjaro er der cirka 49 % mindre ilt end ved havoverfladen. Det er dog ikke procentdelen af ​​ilt i luften, der ændres, det er atmosfærens barometertryk (lufttryk), der er reduceret.
Procentdelen af ​​ilt i luften er den samme 20,9%, men dens tilgængelighed reduceres af reduktionen i lufttrykket. Hvad dette betyder i enkle vendinger er, at for enhver mængde luft, du indånder, er der færre iltmolekyler til rådighed.
Det reducerede lufttryk har også andre problemer forbundet med det, hvilket tillader væske at samle sig uden for cellerne, omkring hjernen (High Altitude Cerebral Ødem) og lungerne (High Altitude Lungeødem), begge meget alvorlige tilstande.

Højdesyge: Hvad er det?
Bjergsyge har tre hovedformer: Akut bjergsyge (AMS), High Altitude Cerebral Ødem (HACE) og High Altitude Lungeødem (HAPE). Derudover kan AMS være mild (meget almindelig og håndterbar med den rette behandling), moderat og svær (umiddelbar nedstigning nødvendig). Lad os se nærmere på disse forhold.

Akut bjergsyge
Ifølge Dr. Peter Hackett fra Institute for Altitude Medicine kan AMS påvirke alle over 6.000 fod. Det første tegn er normalt hovedpine, som til forveksling også kan være tegn på dehydrering eller overanstrengelse. Hvis andre symptomer udvikler sig, er en diagnose af AMS sandsynlig.

Mild AMS
I sin mildeste form kan symptomerne minde om tømmermænd med kvalme, hovedpine, træthed og appetitløshed. Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, er det vigtigt at fortælle din guide og ikke bare prøve at presse igennem. Milde symptomer kan ofte løses med hvile og tilstrækkelig hydrering.

Moderat AMS
Hvis symptomerne på mild AMS begynder at blive værre, en hovedpine, som du ikke kan skifte, svimmelhed, hoste, åndenød, kvalme og opkastning er dette en indikation på, at du ikke tilpasser dig højden (akklimatiserer dig), og på dette tidspunkt bør du gå ned til den sidste højde, hvor du følte dig "godt".
Behandlinger såsom ibuprofen mod hovedpinen eller antiemetika mod kvalme kan maskere forværrede symptomer og bør ikke stoles på for fortsat opstigning.

Alvorlig AMS
Hvis en person, der lider af moderat AMS, ignorerer symptomerne, der presser sig igennem til en højere højde, er der risiko for, at tilstanden kan blive alvorlig. Alvorlig AMS kan føre til livstruende komplikationer (HAPE og HACE), og øjeblikkelig nedstigning er obligatorisk.
Symptomerne kan omfatte svær hovedpine, ataksi (manglende koordination, manglende evne til at gå ordentligt, vaklende), øget hoste og åndenød. En person med svær AMS vil sandsynligvis have brug for evakuering fra bjerget enten med båre eller helikopter.
Komplikationer som følge af alvorlig bjergsyge er HAPE og HACE.

Højhøjde lungeødem (HAPE)
Basecamp MD forklarer, at HAPE kan udvikle sig som følge af, at lungearterierne udvikler for højt tryk som følge af det lave iltmiljø. Dette tryk forårsager opbygning af væske omkring lungerne.
Forvirrende nok er det muligt for en klatrer at udvikle HAPE, selvom de ikke ser ud til at have symptomer på svær AMS.
Hold øje med:

Hoster blod eller slim op

Unormale lungelyde

Ekstrem sløvhed

Åndedrætsbesvær

Læberne bliver blå

Forvirring, manglende koordination

Enhver i højden, der føler, at de har en luftvejsinfektion, bør antage, at det er HAPE, indtil en læge beviser, at det er anderledes. Hvis der er mistanke om HAPE, administreres ilt ofte i forbindelse med øjeblikkelig evakuering til en medicinsk facilitet.
Når iltniveauet i blodet falder, kan hjernen lide af mangel på ilt, hvilket fører til HACE.

Cerebralt ødem i høj højde
HACE er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Efterhånden som væske hober sig op omkring hjernen, bliver klatreren mere og mere forvirret, sløv og døsig, ude af stand til at gå og opføre sig mærkeligt.
Hold øje med:

Desorientering, forvirring, hallucinationer, sludder

Mangel på koordination, svimlende, manglende evne til at gå

Irrationel adfærd

Alvorlig hovedpine, nogle gange ledsaget af kvalme og opkastning

HACE kan ikke behandles uden øjeblikkelig evakuering til en medicinsk facilitet.

Hvordan diagnosticeres højdesyge?
I vores daglige sundhedstjek vil Climbing Kilimanjaro-guider bruge et pulsoximeter til at måle din iltmætning og pulsfrekvens og bruge disse data sammen med eventuelle symptomer, du præsenterer for at opbygge et billede af din situation.

Lake Louise scoresystem
Udviklet i 1991 og revideret så sent som i 2018, er Lake Louise Scoring System fortsat grundlaget for de fleste diagnoser inden for en klatreres tilstand. Klatring Kilimanjaro guider bruger dette som en ramme, når de vurderer din tilstand. 'Score' tillægger et tal afhængigt af sværhedsgraden af ​​din tilstand.

Hovedpine
0 – slet ingen
1-En mild hovedpine
2—Moderat hovedpine
3—Svær hovedpine, invaliderende

Gastrointestinale symptomer
0—God appetit
1—Dårlig appetit eller kvalme
2—Moderat kvalme eller opkastning
3—Svær kvalme og opkastning, invaliderende

Træthed og/eller svaghed
0—Ikke træt eller svag
1-Mild træthed/svaghed
2—Moderat træthed/svaghed
3—Svær træthed/svaghed, uarbejdsdygtig

Svimmelhed/svimmelhed
0—Ingen svimmelhed/ørhed
1—Mild svimmelhed/ørhed
2—Moderat svimmelhed/ørhed
3—Svær svimmelhed/ørhed i hovedet, invaliderende

AMS Clinical Functional Score
Overordnet set, hvis du havde AMS-symptomer, hvordan påvirkede de så dine aktiviteter?
0 – Slet ikke
1 – Symptomerne er til stede, men fremtvang ingen ændring i aktivitet eller rejseplan
2—Mine symptomer tvang mig til at stoppe opstigningen eller gå ned af egen kraft
3—Måtte evakueres til en lavere højde

Akklimatisering: Forebyggelse af højdesyge
Udtrykket akklimatisering eller "akklimatisering" refererer til kroppens kompenserende processer for at tilpasse sig miljøet med lavt iltindhold og lavt atmosfærisk tryk. Fra dag ét vil din krop begynde at foretage adaptive ændringer for at kompensere.
Ting du vil bemærke:

Træk vejret dybere, nogle gange hurtigere

Forhøjet hvilepuls

Potentielt højere blodtryk.

Når du stiger langsomt op, har din krop visse mekanismer, den bruger til at tilpasse sig:

Producerer mere af det iltbærende hæmoglobin

Højere produktion af erythropoietin, dette er et hormon fra nyrerne, der øger fremstillingen af ​​røde blodlegemer

Lavere volumen af ​​plasma, hvilket kan øge risikoen for dehydrering.

Højere nyrefunktion, da overskydende bicarbonationer udskilles som følge af ændring af syre/alkali-balancen i blodet.

Alle disse ændringer er en gradvis proces, hvorfor de bedste og sikreste topmødesuccesrater er på ruter med en god akklimatiseringsprotokol. Jo længere tid det tager at nå høj højde, jo længere tid skal din krop tilpasse sig.
Ved at indbygge akklimatiseringsdage "vandre højt, sov lavt" og hviledage øger du dine chancer for tilstrækkelig tilpasning, hvilket resulterer i lavere forekomst af bjergsyge.
Akklimatisering er en kompliceret proces, nogle mennesker ser ud til ikke at have noget problem overhovedet. Der er ingen tricks eller hacks, det er et spørgsmål om tid, selvom medicinen Diamox har vist sig at opregulere kroppens naturlige akklimatiseringsprocesser og kan hjælpe med at fremskynde den.

Sådan undgår du højdesyge på Kilimanjaro

Tag en længere rute. I stedet for at vælge den hurtigste vej op ad Kilimanjaro, skal du vælge en rute, der indbygger en vis akklimatiseringstid. Også Kilimanjaro klatretræning og forberedelse er meget vigtigt.

Vandre langsomt. Du vil høre dine guider minde dig om denne "pole pole" (langsomt, langsomt på swahili). Du ønsker ikke at trætte dig selv, prøv altid at være den sidste person i lejren.

Selvom du er meget fit, skal du spare på din energi, undgå overanstrengelse. Træthed menes at være en væsentlig bidragyder til AMS.

Hold dig hydreret. At holde dine væsker oppe forhindrer dehydrering i den tørre luft, hvilket kan kompromittere din evne til at akklimatisere sig

Spørg din læge, om DiamoX er det rigtige for dig.

Klatre ikke højere op, hvis du lider af symptomer på højdesyge.

Undgå narkotiske smertestillende midler, sovemedicin, alkohol eller stimulanser

Fortæl altid din guide, hvis du har hovedpine, kvalme eller andre symptomer

Fortsæt med at spise, især kulhydrater. Den amerikanske hærs undersøgelser viser, at kulhydrater øger ventilationen og er det mest effektive brændstof til anstrengelse i store højder.

Hold dig varm. Hypotermi er farligt, ophold aldrig i vådt tøj.

Hjælper højdetræning til akklimatisering?
Højdetræning bliver mere og mere populær blandt kommende bjergbestigere. Nejgle atleter bruger disse træningsprotokoller til at forbedre præstationen, og undersøgelser har vist en "per-akklimatiseringsproces" som et resultat.
Protokollerne varierer fra træning i et simuleret højdekammer, søvn i et hypnotisk telt og endda intermitterende eksponering for hypoxisk luft i hvile. Du kan læse vores dybdegående guide til højdetræning for mere information.
Den bedste præ-akklimatiseringsmetode ville være at klatre Mt Meru, eller nogle toppe i dit hjemland før du rejser til Kilimanjaro. Dette er ikke muligt for alle, og det er heller ikke nødvendigt, men hvis du har adgang til nogle høje højder, får du en god idé om, hvor godt du akklimatiserer dig.

Effekter af højde på eksisterende forhold
Din læge vil rådgive dig om, hvorvidt din sygehistorie forhindrer dig i at rejse til højden. Mange mennesker med velkontrollerede allerede eksisterende forhold er i stand til at bestige Kilimanjaro med succes.
Enhver med hjerte-, lunge- eller neurologiske lidelser skal have en lægeerklæring fra deres læge, før de deltager i en af ​​vores stigninger. Det er især vigtigt for din læge at vurdere, hvordan højden kan påvirke din nuværende medicin og tilstand. Vær opmærksom på, at visse medicinske tilstande kan gøre det vanskeligere at få en passende rejseforsikring.

Effekter af højde på søvn: Cheyne-Stokes vejrtrækning
En af hovedårsagerne til søvnforstyrrelser i højden er periodisk vejrtrækning. Dette er ikke nødvendigvis forbundet med højdesyge, men kan være ubehageligt og forstyrrende. Institute for Altitude Medicine forklarer, at det er en "kamp i kroppen om kontrol over vejrtrækningen under søvn". Iltsensorerne fortæller det parasympatiske nervesystem at trække vejret dybere, mens kuldioxidsensorerne fortæller det at stoppe.
Resultatet er sædvanligvis dyb vejrtrækning efterfulgt af, at vejrtrækningen stopper, og derefter en dyb vejrtrækning, når den starter igen. Diamox hjælper ofte med denne tilstand.

Andre sundhedsmæssige overvejelser om Kilimanjaro
Selvom højdesyge er den største bekymring, skal du have et proaktivt syn på dit helbred, mens du klatrer.
Hypotermi
Bliv aldrig i vådt tøj. Uanset om det skyldes nedbør eller sved, når du holder op med at bevæge dig, kan en let kulderystelse vende til hypotermi på kort tid, især højere oppe på bjerget. Sørg for at have tilstrækkelige lag med i din dagspakke, da hurtige temperaturændringer er ret almindelige, når du stiger op.

Solens stråler
Bær altid solcreme, helst faktor 40+, dæk udsatte dele af din krop, inklusive dit hoved og nakke. Når du stiger op, er der mindre atmosfære til at filtrere de skadelige UV-stråler fra, og solens stråler er hårde.
Vigtigst af alt, brug solbriller, der blokerer 100% af UV-strålerne. Wraparound-briller er bedst for at forhindre, at reflekteret UV fra gletsjere og sne beskadiger dine øjne. Sneblindhed er ikke almindeligt, men det er en klar risiko, hvis du ikke beskytter dine øjne.

Gastrointestinale problemer
Enhver rejse til fjerntliggende steder medfører risiko for mave-tarmproblemer. Forskellige fødevarer, understandard hygiejne og eksponering for bakterier og vira kan forårsage maveproblemer. Brug altid antibakteriel gel eller servietter på dine hænder, især før du spiser.
Din største risiko for maveproblemer er før din stigning. Undgå at spise ved gadeboder, hold dig væk fra postevand, salater og frugt, du ikke kan skrælle. På bjerget overholder vi strenge fødevarehygiejneprotokoller og sørger altid for sikkert renset vand.

Sikkerhedsprocedurer for klatring af Kilimanjaro
Ved at bestige Kilimanjaro tager vi din sikkerhed meget alvorligt. Kilimanjaro-uddannede guider vil overvåge dig nøje, men for at gøre det har de også brug for din hjælp. Hvis du på nogen måde føler dig utilpas, bør du straks informere din guide. Hold øje med andre medlemmer af din gruppe, hvis du ser nogen opføre sig mærkeligt, eller de ser ud til at lide, så fortæl din guide.
Hver dag vil din guide tjekke din iltmætning med et pulsoximeter, spørge dig om, hvordan du har det, og lytte til dit bryst for usædvanlige lungelyde. At fange det tidligt er den bedste måde at forhindre, at mild højdesyge eskalerer.
Climbing Kilimanjaro Team bærer akut ilt og bærbare bårer på hver stigning. Hvis en klatrer lider og ikke kan fortsætte, har vi samarbejdet med Kilimanjaro helikopterredning for nødevakuering.