Aklimatyzacja i choroba górska na Kilimanjaro

AKLIMATYZACJA I CHOROBA WYSOKOŚCIOWA NA KILIMANJARO

W Climbing Kilimanjaro bezpieczeństwo jest naszym priorytetem numer jeden: Kilimanjaro na wysokości 5 300 metrów przedstawia unikalny zestaw wyzwań, z których najniebezpieczniejszym jest choroba wysokościowa. U znacznej części osób, które wspinają się na wysokość ponad 3000 metrów, pojawiają się objawy związane z wysokością.

Wpływ wysokości na Kilimanjaro

Kilimanjaro stał się bardzo popularną wędrówką, ponieważ pozwala zwykłym turystom zdobyć szczyt wysokiej góry bez umiejętności technicznych. Ponieważ jest to tak zwana „walka” bez konieczności używania lin i sprzętu wspinaczkowego, niektórzy ludzie nie doceniają możliwości wystąpienia poważnych sytuacji zagrażających życiu na skutek dużej wysokości.
Szczyt Kilimanjaro należy do kategorii „ekstremalnej wysokości”, podobnie jak Aconcagua i Denali (Mt McKinley). Everest i K2 to wysokości „ultra”, na których aklimatyzacja jest niemożliwa

Krótkie wprowadzenie do wysokości

Na szczycie Kilimanjaro jest około 49% mniej tlenu niż na poziomie morza. Jednakże nie zmienia się procentowa zawartość tlenu w powietrzu, lecz ciśnienie barometryczne (ciśnienie powietrza) w atmosferze, które ulega zmniejszeniu.
Procentowa zawartość tlenu w powietrzu wynosi 20,9%, ale jego dostępność zmniejsza się w wyniku obniżenia ciśnienia powietrza. Krótko mówiąc, oznacza to, że w każdej objętości wdychanego powietrza dostępnych jest mniej cząsteczek tlenu.
Obniżone ciśnienie powietrza wiąże się również z innymi problemami, takimi jak gromadzenie się płynu na zewnątrz komórek, wokół mózgu (obrzęk mózgu na dużych wysokościach) i płuc (obrzęk płuc na dużych wysokościach), co jest bardzo poważnym schorzeniem.

Choroba wysokościowa: co to jest?
Choroba górska ma trzy główne formy: ostra choroba górska (AMS), wysokościowy obrzęk mózgu (HACE) i wysokościowy obrzęk płuc (HAPE). Ponadto AMS może być łagodny (bardzo częsty i możliwy do opanowania przy odpowiednim leczeniu), umiarkowany i ciężki (konieczne jest natychmiastowe zejście). Przyjrzyjmy się bliżej tym warunkom.

Ostra choroba górska
Według dr Petera Hacketta z Instytutu Medycyny Wysokościowej AMS może dotknąć każdego, kto znajduje się na wysokości ponad 2000 metrów. Początkowym objawem jest zwykle ból głowy, który myląco może być również oznaką odwodnienia lub nadmiernego wysiłku. Jeśli pojawią się inne objawy, prawdopodobne jest rozpoznanie AMS.

Łagodny AMS
W najłagodniejszej postaci objawy mogą przypominać kaca, z nudnościami, bólem głowy, zmęczeniem i utratą apetytu. Jeśli doświadczysz któregokolwiek z tych objawów, ważne jest, aby powiedzieć o tym swojemu przewodnikowi, a nie po prostu próbować się przeforsować. Łagodne objawy często można ustąpić po odpoczynku i odpowiednim nawodnieniu.

Umiarkowane AMS
Jeśli objawy łagodnego AMS zaczną się nasilać, ból głowy, którego nie można poruszyć, zawroty głowy, kaszel, duszność, nudności i wymioty, oznacza to, że nie przystosowujesz się do wysokości (aklimatyzujesz się) i w tym momencie powinieneś zejść na ostatnią wysokość, na której czułeś się „dobrze”.
Leki takie jak ibuprofen na ból głowy lub leki przeciwwymiotne na nudności mogą maskować nasilenie objawów i nie należy na nich polegać w przypadku dalszego wynurzania.

Ciężki AMS
Jeśli osoba cierpiąca na umiarkowany AMS zignoruje objawy i przeniesie się na wyższy poziom, istnieje ryzyko, że stan może się nasilić. Ciężki AMS może prowadzić do powikłań zagrażających życiu (HAPE i HACE), dlatego konieczne jest natychmiastowe zejście do szpitala.
Objawy mogą obejmować silny ból głowy, ataksję (brak koordynacji, niezdolność do prawidłowego chodzenia, zataczanie się), nasilony kaszel i duszność. Osoba z ciężkim AMS prawdopodobnie będzie potrzebowała ewakuacji z góry na noszach lub helikopterem.
Powikłaniami wynikającymi z ciężkiej choroby górskiej są HAPE i HACE.

Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE)
Basecamp MD wyjaśnia, że ​​HAPE może rozwinąć się w wyniku nadmiernego ciśnienia w tętnicach płucnych w wyniku środowiska o niskiej zawartości tlenu. Ciśnienie to powoduje gromadzenie się płynu wokół płuc.
Co mylące, u alpinisty może rozwinąć się HAPE, nawet jeśli nie wydaje się mieć objawów ciężkiego AMS.
Zwróć uwagę na:

Odkrztuszanie krwi lub śluzu

Nieprawidłowe dźwięki płuc

Skrajna apatia

Trudności w oddychaniu

Usta stają się niebieskie

Zamieszanie, brak koordynacji

Każdy, kto przebywa na wysokościach i czuje, że ma infekcję dróg oddechowych, powinien zakładać, że to HAPE, dopóki lekarz nie udowodni, że jest inaczej. W przypadku podejrzenia HAPE często podaje się tlen w połączeniu z natychmiastową ewakuacją do placówki medycznej.
Gdy poziom tlenu we krwi spada, mózg może cierpieć z powodu braku tlenu, co prowadzi do HACE.

Obrzęk mózgu na dużych wysokościach
HACE to bardzo niebezpieczny stan wymagający natychmiastowego leczenia. W miarę jak wokół mózgu gromadzi się płyn, wspinacz staje się coraz bardziej zdezorientowany, ospały i senny, niezdolny do chodzenia i dziwnego zachowania.
Zwróć uwagę na:

Dezorientacja, dezorientacja, halucynacje, mówienie bzdur

Brak koordynacji, zataczanie się, niemożność chodzenia

Irracjonalne zachowanie

Silny ból głowy, któremu czasami towarzyszą nudności i wymioty

HACE nie można leczyć bez natychmiastowej ewakuacji do placówki medycznej.

Jak diagnozuje się chorobę wysokościową?
Podczas naszych codziennych kontroli stanu zdrowia przewodnicy wspinaczki Kilimanjaro będą używać pulsoksymetru do pomiaru nasycenia tlenem i częstości tętna, a następnie wykorzystają te dane wraz z wszelkimi występującymi objawami do zbudowania obrazu Twojej sytuacji.

System punktacji Lake Louise
Opracowany w 1991 r. i zweryfikowany dopiero w 2018 r. system punktacji Lake Louise pozostaje podstawą większości diagnoz w zakresie stanu wspinacza. Wspinaczka Przewodnicy Kilimanjaro wykorzystują to jako podstawę do oceny Twojego stanu. Do „wyniku” dołączana jest liczba zależna od ciężkości stanu pacjenta.

Ból głowy
0 — wcale
1 — Łagodny ból głowy
2 — Umiarkowany ból głowy
3 — Silny ból głowy, obezwładniający

Objawy żołądkowo-jelitowe
0 — Dobry apetyt
1 — Słaby apetyt lub nudności
2 – Umiarkowane nudności lub wymioty
3 — Silne nudności i wymioty, powodujące niezdolność do pracy

Zmęczenie i/lub osłabienie
0 – Nie jestem zmęczony ani słaby
1 – Łagodne zmęczenie/osłabienie
2 – Umiarkowane zmęczenie/osłabienie
3 — Silne zmęczenie/osłabienie, niezdolność do pracy

Zawroty głowy/oszołomienie
0 – Brak zawrotów głowy/oszołomienia
1 — Łagodne zawroty głowy/oszołomienie
2 – Umiarkowane zawroty głowy/oszołomienie
3 — Silne zawroty głowy/oszołomienie, obezwładniające

Kliniczna Wynik Funkcjonalny AMS
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli miałeś objawy AMS, jak wpłynęły one na twoją aktywność?
0 – wcale
1 — Objawy występują, ale nie powodują zmiany aktywności ani planu podróży
2. Objawy zmusiły mnie do przerwania wspinaczki lub zejścia o własnych siłach
3 — Trzeba było ewakuować się na niższą wysokość

Aklimatyzacja: zapobieganie chorobie wysokościowej
Termin aklimatyzacja lub „aklimatyzacja” odnosi się do procesów kompensacyjnych organizmu mających na celu przystosowanie się do środowiska o niskiej zawartości tlenu i niskim ciśnieniu atmosferycznym. Od pierwszego dnia Twoje ciało zacznie wprowadzać zmiany adaptacyjne, aby to zrekompensować.
Rzeczy, które zauważysz:

Oddychaj głębiej, czasem szybciej

Podwyższone tętno spoczynkowe

Potencjalnie wyższe ciśnienie krwi.

Kiedy wznosisz się powoli, Twoje ciało posiada pewne mechanizmy, które wykorzystuje do adaptacji:

Wytwarzanie większej ilości hemoglobiny przenoszącej tlen

Wyższa produkcja erytropoetyny – hormonu nerek, który zwiększa produkcję czerwonych krwinek

Mniejsza objętość osocza, co może zwiększać ryzyko odwodnienia.

Lepsza czynność nerek, ponieważ nadmiar jonów wodorowęglanowych jest wydalany w wyniku zmiany równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Wszystkie te zmiany są procesem stopniowym, dlatego też najlepsze i najbezpieczniejsze wskaźniki powodzenia na szczytach osiągane są na trasach z dobrym protokołem aklimatyzacji. Im dłużej trwa osiągnięcie dużej wysokości, tym dłużej organizm musi się przystosować.
Włączenie dni aklimatyzacyjnych typu „wędruj wysoko, śpij nisko” i dni odpoczynku zwiększa Twoje szanse na odpowiednią adaptację, co skutkuje mniejszą częstością występowania choroby górskiej.
Aklimatyzacja to skomplikowany proces, niektórzy wydają się nie mieć żadnego problemu. Nie ma tu żadnych trików ani trików, to kwestia czasu, chociaż wykazano, że lek Diamox wzmaga regulację naturalnych procesów aklimatyzacji organizmu i może pomóc je przyspieszyć.

Jak uniknąć choroby wysokościowej w Kilimanjaro

Wybierz dłuższą trasę. Zamiast wybierać najszybszą drogę na górę Kilimanjaro, wybierz trasę, która wymaga czasu na aklimatyzację. Również Szkolenie i przygotowanie do wspinaczki Kilimanjaro jest bardzo ważne.

Wędruj powoli. Usłyszysz, jak Twoi przewodnicy będą przypominać Ci o tym „biegunie” (powoli, powoli w języku suahili). Nie chcesz się męczyć, zawsze staraj się być ostatnią osobą w obozie.

Nawet jeśli jesteś bardzo wysportowany, musisz oszczędzać energię i unikać nadmiernego wysiłku. Uważa się, że zmęczenie jest główną przyczyną AMS.

Utrzymuj nawodnienie. Utrzymywanie odpowiedniej ilości płynów zapobiega odwodnieniu w suchym powietrzu, co może negatywnie wpłynąć na zdolność aklimatyzacji

Zapytaj swojego lekarza, czy DiamoX jest dla Ciebie odpowiedni.

Nie wspinaj się wyżej, jeśli cierpisz na objawy choroby wysokościowej.

Unikaj narkotycznych środków przeciwbólowych, tabletek nasennych, alkoholu i używek

Zawsze mów swojemu przewodnikowi, jeśli masz ból głowy, nudności lub jakiekolwiek inne objawy

Jedz dalej, szczególnie węglowodany. Badania armii amerykańskiej pokazują, że węglowodany zwiększają wentylację i są najskuteczniejszym paliwem podczas wysiłku na dużych wysokościach.

Trzymaj się ciepło. Hipotermia jest niebezpieczna, nigdy nie należy przebywać w mokrym ubraniu.

Czy trening wysokościowy pomaga w aklimatyzacji?
Trening wysokościowy staje się coraz bardziej popularny wśród przyszłych alpinistów. Niektórzy sportowcy stosują te protokoły treningowe w celu zwiększenia wydajności, a badania wykazały, że w rezultacie zachodzi proces „per-aklimatyzacji”.
Protokoły różnią się od treningu w komorze na symulowanej wysokości, spania w namiocie hipnotycznym, a nawet sporadycznego narażenia na niedotlenione powietrze w spoczynku. Więcej informacji znajdziesz w naszym szczegółowym przewodniku po treningu wysokościowym.
Najlepszą metodą aklimatyzacji wstępnej byłaby wspinaczka Góra Merulub niektóre szczyty w Twoim kraju przed podróżą do Kilimanjaro. Nie jest to możliwe dla każdego ani nie jest konieczne, ale jeśli masz dostęp do dużej wysokości, będziesz miał dobre pojęcie o tym, jak dobrze się aklimatyzujesz.

Wpływ wysokości na istniejące warunki
Lekarz poinformuje Cię, czy Twoja historia medyczna uniemożliwia Ci podróżowanie na wysokość. Wiele osób z dobrze kontrolowanymi wcześniej istniejącymi schorzeniami może z powodzeniem wspiąć się na Kilimanjaro.
Każdy, kto ma problemy z sercem, płucami lub neurologią, zanim dołączy do naszych wspinaczek, będzie musiał mieć zaświadczenie lekarskie od lekarza. Szczególnie ważne jest, aby lekarz ocenił, jak wysokość może wpłynąć na przyjmowane przez Ciebie leki i stan zdrowia. Należy pamiętać, że pewne schorzenia mogą utrudniać uzyskanie odpowiedniego ubezpieczenia podróżnego.

Wpływ wysokości na sen: oddychanie Cheyne’a-Stokesa
Jedną z głównych przyczyn zaburzeń snu na wysokości jest okresowe oddychanie. Nie musi to być koniecznie związane z chorobą wysokościową, ale może być niewygodne i uciążliwe. Instytut Medycyny Wysokościowej wyjaśnia, że ​​jest to „walka toczona w organizmie o kontrolę oddychania podczas snu”. Czujniki tlenu każą przywspółczulnemu układowi nerwowemu oddychać głębiej, podczas gdy czujniki dwutlenku węgla każą mu się zatrzymać.
Rezultatem jest zwykle głębokie oddychanie, po którym następuje zatrzymanie oddechu, a następnie głęboki oddech po jego wznowieniu. Diamox często pomaga w tej chorobie.

Inne kwestie zdrowotne dotyczące Kilimanjaro
Choć głównym problemem jest choroba wysokościowa, podczas wspinaczki należy aktywnie dbać o swoje zdrowie.
Hipotermia
Nigdy nie chodź w mokrych ubraniach. Niezależnie od tego, czy jest to spowodowane deszczem, czy potem, gdy przestaniesz się ruszać, lekki chłód może w krótkim czasie zamienić się w hipotermię, szczególnie wyżej w górach. Upewnij się, że masz w plecaku odpowiednią ilość warstw, ponieważ podczas wspinaczki dość często zdarzają się gwałtowne zmiany temperatury.

Promienie słońca
Zawsze noś krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym, najlepiej o faktorze 40+, zakrywaj odsłonięte części ciała, w tym głowę i szyję. Gdy się wznosisz, jest mniej atmosfery, która mogłaby odfiltrować szkodliwe promienie UV, a promienie słoneczne są ostre.
Co najważniejsze, noś okulary przeciwsłoneczne, które blokują 100% promieni UV. Najlepsze są okulary owinięte, aby zapobiec uszkodzeniu oczu przez promieniowanie UV odbite od lodowców i śniegu. Ślepota śnieżna nie jest powszechna, ale stanowi zdecydowane ryzyko, jeśli nie chronisz oczu.

Problemy żołądkowo-jelitowe
Każda podróż do odległych miejsc wiąże się z ryzykiem problemów żołądkowo-jelitowych. Różna żywność, nieodpowiednia higiena oraz narażenie na bakterie i wirusy mogą powodować problemy żołądkowe. Zawsze używaj żelu lub chusteczek antybakteryjnych do rąk, szczególnie przed jedzeniem.
Główne ryzyko problemów żołądkowych występuje przed wspinaczką. Unikaj jedzenia na ulicznych straganach, trzymaj się z daleka od wody z kranu, sałatek i owoców, których nie można obrać. W górach przestrzegamy rygorystycznych protokołów higieny żywności i przez cały czas zapewniamy bezpieczną, oczyszczoną wodę.

Wspinaczka Kilimanjaro Procedury bezpieczeństwa
We wspinaczce Kilimanjaro bardzo poważnie podchodzimy do Twojego bezpieczeństwa. Wspinaczka przeszkoleni w Kilimanjaro będą Cię uważnie monitorować, ale do tego potrzebują również Twojej pomocy. Jeśli poczujesz się w jakikolwiek sposób źle, powinieneś natychmiast poinformować o tym swojego przewodnika. Miej oko na innych członków swojej grupy. Jeśli zauważysz, że ktoś zachowuje się dziwnie lub wydaje się cierpieć, powiedz o tym swojemu przewodnikowi.
Każdego dnia Twój przewodnik będzie sprawdzał Twoje nasycenie tlenem za pomocą pulsoksymetru, zadał Ci pytanie, jak się czujesz i osłuchał Twoją klatkę piersiową pod kątem nietypowych dźwięków z płuc. Wczesne wykrycie choroby jest najlepszym sposobem zapobiegania eskalacji łagodnej choroby wysokościowej.
Wspinaczka Zespół Kilimanjaro na każdą wspinaczkę zabiera ze sobą awaryjny tlen i przenośne nosze. Jeśli wspinacz cierpi i nie może kontynuować wspinaczki, nawiązaliśmy współpracę z helikopterem ratunkowym Kilimanjaro w celu ewakuacji awaryjnej.