キリマンジャロの順応と高山病

キリマンジャロでの順応と高山病

キリマンジャロ登山では、安全が最優先事項です。標高 19,341 フィートのキリマンジャロでは、独特の課題がいくつかありますが、その中で最も危険なのは高山病です。 9,000フィートを超える高度に登る人のかなりの割合が、高度に関連した何らかの症状を発症します。

キリマンジャロにおける標高の影響

キリマンジャロは、技術的なスキルがなくても一般のハイカーが高い山の頂上を体験できる方法であるため、非常に人気のあるトレッキングとなっています。ロープや登山用具を必要としない、いわゆる「ウォークアップ」であるため、高地による深刻で生命を脅かす状況の可能性を過小評価する人もいます。
キリマンジャロの頂上は、アコンカグアやデナリ（マッキンリー山）と並んで「超高地」のカテゴリーに分類されます。エベレストとK2は順応が不可能な「超」高度

高度についての簡単な紹介

キリマンジャロの頂上では、海面よりも酸素が約 49% 少なくなります。ただし、変化するのは空気中の酸素の割合ではなく、大気の気圧 (気圧) が低下することです。
空気中の酸素の割合は同じ 20.9% ですが、気圧の低下により利用可能量は減少します。これが意味するのは、簡単に言えば、吸う空気の量に関係なく、利用できる酸素分子が少なくなるということです。
気圧の低下には他の問題も伴い、細胞の外側、脳 (高地脳浮腫) や肺 (高地肺水腫) の周囲に体液がたまり、どちらも非常に深刻な状態になります。

高山病：それは何ですか？
高山病には、急性高山病 (AMS)、高地脳浮腫 (HACE)、および高地肺水腫 (HAPE) の 3 つの主な形態があります。さらに、AMS は軽度（非常に一般的であり、適切な治療で管理可能）、中等度、重度（即時降下が必要）の場合があります。これらの条件を詳しく見てみましょう。

急性高山病
高地医学研究所のピーター・ハケット博士によると、AMSは6,000フィートを超える人であれば誰でも罹患する可能性があるという。通常、最初の兆候は頭痛ですが、紛らわしいことに脱水症状や過度の運動の兆候である場合もあります。他の症状が発生した場合は、AMS と診断される可能性があります。

軽度のAMS
最も軽度の症状では、吐き気、頭痛、倦怠感、食欲不振など、二日酔いに似た症状が現れることがあります。これらの症状のいずれかを経験した場合は、単に押し通そうとするのではなく、ガイドに伝えることが重要です。軽度の症状は、休息と十分な水分補給で解決できることがよくあります。

中等度のAMS
軽度の AMS の症状が悪化し始め、動けないほどの頭痛、めまい、咳、息切れ、吐き気、嘔吐が現れた場合、これは高度に適応していない (順応) ことを示しているため、この時点で「良い」と感じた最後の高度まで下山する必要があります。
頭痛に対するイブプロフェンや吐き気に対する制吐剤などの治療は、症状の悪化を隠す可能性があるため、上昇を続けるために依存すべきではありません。

重度のAMS
中等度のAMSに苦しむ人が症状を無視してより高いレベルまで進むと、症状が重篤になるリスクがあります。重度のAMSは生命を脅かす合併症（HAPEおよびHACE）を引き起こす可能性があり、即時降下が必須です。
症状としては、重度の頭痛、運動失調（調整能力の欠如、適切に歩くことができない、ふらふらする）、咳の増加、息切れなどが挙げられます。重度の AMS 患者は、担架またはヘリコプターで山から避難する必要がある可能性があります。
重度の高山病によって生じる合併症は、HAPE と HACE です。

高地肺水腫 (HAPE)
Basecamp MD は、低酸素環境の結果、肺動脈に過度の圧力がかかることによって HAPE が発症する可能性があると説明しています。この圧力により、肺の周囲に体液が蓄積します。
紛らわしいことに、登山者は重度のAMSの症状がないように見えても、HAPEを発症する可能性があります。
以下に注意してください:

血液や粘液を咳き込む

異常な肺音

極度の倦怠感

呼吸困難

唇が青くなる

混乱、協調性の欠如

高地で呼吸器感染症にかかっていると感じる人は、医療専門家がそうではないことを証明するまで、HAPE であると考えるべきです。 HAPE が疑われる場合は、多くの場合、医療施設への即時避難と併せて酸素投与が行われます。
血液中の酸素レベルが低下すると、脳が酸素不足に陥り、HACE を引き起こす可能性があります。

高地脳浮腫
HACE は非常に危険な状態であり、直ちに治療が必要です。脳の周りに体液が溜まると、登山者はますます混乱し、無気力で眠くなり、歩くこともできず、奇妙な行動をすることになります。
以下に注意してください:

見当識障害、混乱、幻覚、意味のない話

調整能力の欠如、よろめき、歩くことができない

不合理な行動

重度の頭痛、時には吐き気や嘔吐を伴う

HACE は、直ちに医療施設に避難しなければ治療できません。

高山病はどのように診断されますか?
毎日の健康診断では、キリマンジャロ登山ガイドがパルスオキシメーターを使用して酸素飽和度と脈拍数を測定し、このデータを症状と合わせて使用して、あなたの状況を把握します。

レイク ルイーズ スコアリング システム
1991 年に開発され、2018 年に見直されたレイク ルイーズ スコアリング システムは、今でも登山者の症状の分野におけるほとんどの診断の基礎となっています。キリマンジャロ登山ガイドは、あなたの状態を評価する際の枠組みとしてこれを使用します。 「スコア」には、症状の重症度に応じて数値が付けられます。

頭痛
0 - まったくなし
1 - 軽い頭痛
2 - 中等度の頭痛
3 - 激しい頭痛、無力化

胃腸症状
0 - 食欲は良好
1 - 食欲不振または吐き気
2 - 中程度の吐き気または嘔吐
3 - 重度の吐き気と嘔吐、無力化

疲労および/または衰弱
0 - 疲れていないか、弱っていない
1—軽度の疲労/脱力感
2 - 中程度の疲労/脱力感
3 - 重度の疲労/脱力感、無力化

めまい・立ちくらみ
0 - めまい/ふらつきなし
1—軽度のめまい/ふらつき
2—中程度のめまい/ふらつき
3 - 重度のめまい/ふらつき、無力化

AMS臨床機能スコア
全体として、AMS の症状があった場合、それはあなたの活動にどのような影響を及ぼしましたか?
0 - まったくありません
1 - 症状はあるが、活動や旅程の変更を強制されなかった
2 - 症状により、自分の力で登りを止めるか下山する必要がありました
3 - より低い高度に避難しなければならなかった

順応: 高山病の予防
順応または「順応」という用語は、低酸素、低気圧の環境に適応するための身体の代償プロセスを指します。初日から、体はそれを補うために適応的な変化を起こし始めます。
気づくこと:

呼吸をより深く、時には速くする

安静時心拍数の上昇

血圧が上昇する可能性があります。

ゆっくりと上昇するにつれて、あなたの体は適応するために使用する特定のメカニズムを備えています。

酸素を運ぶヘモグロビンをより多く生成する

エリスロポエチンの生産量が増加。これは赤血球の生産を増加させる腎臓からのホルモンです。

血漿量が減少すると、脱水症状のリスクが高まる可能性があります。

血液の酸/アルカリバランスの変化により過剰な重炭酸イオンが排泄され、腎臓の機能が高まります。

これらの変化はすべて段階的なプロセスであるため、適切な順応プロトコルを備えたルートで最高かつ最も安全な登頂成功率が得られます。高地に到達するのに時間がかかるほど、身体が適応するのに必要な時間も長くなります。
「高山に登り、低睡眠」の順応日と休息日を組み込むことで、適切に適応できる可能性が高まり、高山病の発生率が低くなります。
順応は複雑なプロセスですが、まったく問題がない人もいるようです。トリックやハックはなく、時間の問題ですが、ダイアモックスという薬は体の自然な順応プロセスをアップレギュレートし、そのプロセスをスピードアップするのに役立つことが示されています。

キリマンジャロで高山病を避ける方法

より長いルートを選択してください。キリマンジャロに登る最速の方法を選択する代わりに、ある程度の順応時間を組み込んだルートを選択してください。また、 キリマンジャロ登山のトレーニングと準備 はとても重要です。

ゆっくりとハイキングしてください。ガイドがこの「ポレポレ」（スワヒリ語でゆっくり、ゆっくり）を思い出させるのが聞こえます。疲れたくないので、常にキャンプに最後に入るように努めてください。

たとえ健康状態が良くても、エネルギーを節約し、過度の運動を避ける必要があります。疲労はAMSの主な原因であると考えられています。

水分補給をしてください。水分を補給することで、乾燥した空気の中での順応能力を損なう脱水症状を防ぐことができます。

DiamoX があなたに適しているかどうか医師に相談してください。

高山病の症状がある場合は、高いところに登らないでください。

麻薬性鎮痛剤、睡眠薬、アルコール、興奮剤の使用を避ける

頭痛、吐き気、その他の症状がある場合は、必ずガイドに伝えてください。

特に炭水化物を食べ続けてください。米陸軍の研究によると、炭水化物は換気を高め、高地での運動には最も効率的な燃料であることがわかっています。

暖かくしてください。低体温症は危険ですので、濡れた服を着たままにしないでください。

高地トレーニングは順応に役立ちますか?
高地トレーニングは登山家の間でますます人気が高まっています。一部のアスリートはパフォーマンスを向上させるためにこれらのトレーニングプロトコルを使用しており、その結果として「順応」プロセスが発生することが研究によって示されています。
プロトコルは、模擬高度室でのトレーニング、催眠テントでの睡眠、さらには安静時の低酸素空気への断続的な曝露など、さまざまです。詳細については、高地トレーニングに関する詳細ガイドをご覧ください。
事前順応に最適な方法は登山です。 メル山、またはキリマンジャロに旅行する前に母国のいくつかの山に登ってください。これは誰でもできるわけではありませんし、必須でもありませんが、高地にアクセスできる場合は、どの程度順応しているかがよくわかります。

既存の条件に対する高度の影響
医師は、あなたの病歴が高所への旅行を妨げているかどうかについてアドバイスします。持病が適切に管理されている多くの人がキリマンジャロ登頂に成功します。
心臓、肺、神経疾患のある方は、登山に参加する前に医師の医学的承認を受ける必要があります。医師が、高度が現在の薬や状態にどのような影響を与えるかを評価することが特に重要です。特定の病状によっては、適切な旅行保険に加入することが難しくなる場合があることに注意してください。

睡眠に対する高度の影響: チェーン・ストークス呼吸
高地での睡眠障害の主な原因の 1 つは、周期的な呼吸です。これは必ずしも高山病に関連しているわけではありませんが、不快で混乱を引き起こす可能性があります。高地医学研究所は、これは「睡眠中の呼吸の制御を巡る体内の戦い」だと説明している。酸素センサーは副交感神経系にもっと深く呼吸するように指示し、二酸化炭素センサーは副交感神経系に呼吸を止めるように指示します。
その結果、通常は深呼吸になり、その後呼吸が止まり、再び深呼吸が始まります。ダイアモックスは多くの場合、この症状に役立ちます。

キリマンジャロに関するその他の健康上の考慮事項
高山病が主な懸念事項ですが、登山中は自分の健康状態を積極的に管理する必要があります。
低体温症
濡れた服を着たまま滞在しないでください。雨によるものであれ、発汗によるものであれ、動きを止めると、特に山の上ではわずかな悪寒が短時間で低体温症に変わる可能性があります。登るにつれて急激な温度変化が起こることがよくあるため、デイパックに適切な重ね着を必ず入れてください。

太陽の光線
常に日焼け止めを着用し、できればファクター 40 以上で、頭や首を含む体の露出部分をカバーしてください。高度が上がるにつれて、有害な紫外線を遮る大気が少なくなり、太陽光線が強烈になります。
最も重要なのは、紫外線を100％ブロックするサングラスを着用することです。氷河や雪からの反射紫外線が目にダメージを与えるのを防ぐために、ラップアラウンドグラスが最適です。雪目は一般的ではありませんが、目を保護しないと確実に危険です。

胃腸の問題
遠隔地への旅行には胃腸障害のリスクが伴います。さまざまな食品、標準以下の衛生状態、細菌やウイルスへの曝露が胃の問題を引き起こす可能性があります。特に食事の前には、必ず抗菌ジェルやワイプを手に塗ってください。
胃の問題の主なリスクは登山前です。屋台での食事は避け、水道水、サラダ、皮をむけない果物などは避けてください。山では厳格な食品衛生プロトコルを遵守し、常に安全な精製水を提供しています。

キリマンジャロ登山の安全手順
キリマンジャロ登山では、私たちはあなたの安全を非常に重視しています。キリマンジャロ登山の訓練を受けたガイドがあなたを注意深く監視しますが、そのためにはあなたの助けも必要です。何らかの体調不良を感じた場合は、すぐにガイドに知らせてください。グループの他のメンバーから目を離さないでください。誰かが奇妙な行動をしていたり​​、苦しんでいるように見えたりした場合は、ガイドに知らせてください。
毎日、ガイドがパルスオキシメーターで酸素飽和度をチェックし、気分について質問し、胸の音に耳を傾けて異常な肺の音を聞きます。軽度の高山病の重症化を防ぐには、早期に発見することが最善の方法です。
キリマンジャロ登山チームは、登山のたびに緊急用酸素と携帯用担架を携行しています。登山者が苦しんで先に進めなくなった場合、私たちはキリマンジャロヘリコプター救助と提携して緊急避難を行います。