Akklimatisierung und Bergkrankheit am Kilimanjaro

Akklimatisierung und Höhenkrankheit am Kilimanjaro

Bei Climbing Kilimanjaro hat Sicherheit oberste Priorität: Auf 19.341 Fuß stellt Kilimanjaro eine Reihe einzigartiger Herausforderungen dar, von denen die gefährlichste die Höhenkrankheit ist. Ein erheblicher Anteil der Menschen, die über 9.000 Fuß klettern, entwickelt höhenbedingte Symptome.

Auswirkungen der Höhe auf Kilimanjaro

Kilimanjaro ist zu einer sehr beliebten Wanderung geworden, da es für normale Wanderer eine Möglichkeit ist, einen hohen Berggipfel ohne technische Fähigkeiten zu erleben. Da es sich um ein sogenanntes „Walk-Up“ handelt, bei dem keine Seile und Kletterausrüstung erforderlich sind, unterschätzen manche Menschen das Potenzial für ernsthafte, lebensbedrohliche Situationen aufgrund der Höhe.
Der Gipfel von Kilimanjaro fällt zusammen mit Aconcagua und Denali (Mt. McKinley) in die Kategorie „extreme Höhe“. Everest und K2 liegen in „Ultra“-Höhen, wo eine Akklimatisierung unmöglich ist

Eine kurze Einführung in die Höhe

Auf dem Gipfel des Kilimanjaro gibt es etwa 49 % weniger Sauerstoff als auf Meereshöhe. Es ist jedoch nicht der Sauerstoffanteil in der Luft, der sich ändert, sondern der barometrische Druck (Luftdruck) der Atmosphäre, der verringert wird.
Der Sauerstoffanteil in der Luft beträgt weiterhin 20,9 %, seine Verfügbarkeit wird jedoch durch die Verringerung des Luftdrucks verringert. Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass für jedes eingeatmete Luftvolumen weniger Sauerstoffmoleküle zur Verfügung stehen.
Mit dem verringerten Luftdruck sind auch andere Probleme verbunden, da sich Flüssigkeit außerhalb der Zellen rund um das Gehirn (Hirnödem in großer Höhe) und die Lunge (Lungenödem in großer Höhe) ansammeln kann, beides sehr schwerwiegende Erkrankungen.

Höhenkrankheit: Was ist das?
Die Bergkrankheit hat drei Hauptformen: die akute Bergkrankheit (AMS), das Höhenhirnödem (HACE) und das Höhenlungenödem (HAPE). Darüber hinaus kann AMS leicht (sehr häufig und mit der richtigen Behandlung beherrschbar), mittelschwer und schwer (sofortiger Abstieg erforderlich) sein. Schauen wir uns diese Bedingungen genauer an.

Akute Bergkrankheit
Laut Dr. Peter Hackett vom Institute for Altitude Medicine kann AMS jeden über 6.000 Fuß betreffen. Das erste Anzeichen sind meist Kopfschmerzen, die verwirrenderweise auch ein Zeichen von Dehydrierung oder Überanstrengung sein können. Treten weitere Symptome auf, ist die Diagnose AMS wahrscheinlich.

Leichtes AMS
In der mildesten Form können die Symptome denen eines Katers ähneln, mit Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, ist es wichtig, dass Sie es Ihrem Guide mitteilen und nicht einfach versuchen, es durchzusetzen. Leichte Symptome können oft durch Ruhe und ausreichende Flüssigkeitszufuhr behoben werden.

Mäßiges AMS
Wenn sich die Symptome einer leichten AMS zu verschlimmern beginnen, z. B. Kopfschmerzen, die Sie nicht loswerden können, Schwindel, Husten, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen, ist dies ein Hinweis darauf, dass Sie sich nicht an die Höhe anpassen (akklimatisieren) und an diesem Punkt sollten Sie auf die letzte Höhe absteigen, auf der Sie sich „wohl“ gefühlt haben.
Behandlungen wie Ibuprofen gegen Kopfschmerzen oder Antiemetika gegen Übelkeit können die Verschlechterung der Symptome verschleiern und sollten bei einem weiteren Anstieg nicht als verlässlich angesehen werden.

Schweres AMS
Wenn eine Person, die an mittelschwerem AMS leidet, die Symptome ignoriert, die sich auch in höheren Lagen durchsetzen, besteht die Gefahr, dass die Erkrankung schwerwiegend wird. Schweres AMS kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen (HAPE und HACE) führen und ein sofortiger Abstieg ist zwingend erforderlich.
Zu den Symptomen können starke Kopfschmerzen, Ataxie (Koordinationsstörungen, Unfähigkeit, richtig zu gehen, Taumeln), verstärkter Husten und Kurzatmigkeit gehören. Jemand mit schwerem AMS muss wahrscheinlich per Trage oder Helikopter vom Berg evakuiert werden.
Komplikationen infolge einer schweren Höhenkrankheit sind HAPE und HACE.

Lungenödem in großer Höhe (HAPE)
Basecamp MD erklärt, dass sich HAPE dadurch entwickeln kann, dass die Lungenarterien aufgrund der sauerstoffarmen Umgebung einen übermäßigen Druck entwickeln. Dieser Druck führt zu einer Flüssigkeitsansammlung rund um die Lunge.
Verwirrenderweise ist es für einen Bergsteiger möglich, HAPE zu entwickeln, auch wenn er scheinbar keine Symptome einer schweren AMS aufweist.
Achten Sie auf:

Husten von Blut oder Schleim

Ungewöhnliche Lungengeräusche

Extreme Lustlosigkeit

Schwierigkeiten beim Atmen

Die Lippen werden blau

Verwirrung, mangelnde Koordination

Wer in der Höhe das Gefühl hat, eine Atemwegsinfektion zu haben, sollte von HAPE ausgehen, bis ein Arzt das Gegenteil beweist. Bei Verdacht auf HAPE wird häufig Sauerstoff verabreicht, verbunden mit einer sofortigen Evakuierung in eine medizinische Einrichtung.
Wenn der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt, kann das Gehirn unter Sauerstoffmangel leiden, was zu HACE führt.

Hirnödem in großer Höhe
HACE ist eine sehr gefährliche Erkrankung, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert. Während sich im Gehirn Flüssigkeit ansammelt, wird der Kletterer zunehmend verwirrt, lethargisch und schläfrig, unfähig zu gehen und verhält sich seltsam.
Achten Sie auf:

Orientierungslosigkeit, Verwirrung, Halluzinationen, Unsinn reden

Mangelnde Koordination, Taumeln, Unfähigkeit zu gehen

Irrationales Verhalten

Starke Kopfschmerzen, manchmal begleitet von Übelkeit und Erbrechen

HACE kann nicht ohne sofortige Evakuierung in eine medizinische Einrichtung behandelt werden.

Wie wird Höhenkrankheit diagnostiziert?
Bei unseren täglichen Gesundheitschecks messen Climbing Kilimanjaro-Guides mit einem Pulsoximeter Ihre Sauerstoffsättigung und Pulsfrequenz und nutzen diese Daten zusammen mit etwaigen Symptomen, um sich ein Bild von Ihrer Situation zu machen.

Lake Louise-Bewertungssystem
Das 1991 entwickelte und erst 2018 überprüfte Lake Louise Scoring System bleibt die Grundlage für die meisten Diagnosen im Bereich der Erkrankung eines Kletterers. Kletterführer Kilimanjaro verwenden dies als Rahmen, wenn sie Ihren Zustand beurteilen. Der „Score“ gibt je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung eine Zahl an.

Kopfschmerzen
0 – Gar keine
1 – Leichte Kopfschmerzen
2 – Mäßiger Kopfschmerz
3 – Starke Kopfschmerzen, handlungsunfähig

Magen-Darm-Symptome
0 – Guten Appetit
1 – Appetitlosigkeit oder Übelkeit
2 – Mäßige Übelkeit oder Erbrechen
3 – Starke Übelkeit und Erbrechen, handlungsunfähig

Müdigkeit und/oder Schwäche
0 – Nicht müde oder schwach
1 – Leichte Müdigkeit/Schwäche
2 – Mäßige Müdigkeit/Schwäche
3 – Schwere Müdigkeit/Schwäche, handlungsunfähig

Schwindel/Benommenheit
0 – Kein Schwindel/Benommenheit
1 – Leichter Schwindel/Benommenheit
2 – Mäßiger Schwindel/Benommenheit
3 – Schwerer Schwindel/Benommenheit, handlungsunfähig

AMS Clinical Functional Score
Wenn Sie AMS-Symptome hatten, wie wirkten sich diese insgesamt auf Ihre Aktivitäten aus?
0 – Überhaupt nicht
1 – Symptome vorhanden, erforderten jedoch keine Änderung der Aktivität oder Reiseroute
2 – Meine Symptome zwangen mich, den Aufstieg abzubrechen oder aus eigener Kraft abzusteigen
3 – Musste in eine niedrigere Höhe evakuiert werden

Akklimatisierung: Höhenkrankheit vorbeugen
Der Begriff Akklimatisierung oder „Akklimatisierung“ bezieht sich auf die kompensatorischen Prozesse des Körpers zur Anpassung an die Umgebung mit niedrigem Sauerstoffgehalt und niedrigem Atmosphärendruck. Vom ersten Tag an beginnt Ihr Körper, adaptive Veränderungen vorzunehmen, um dies zu kompensieren.
Dinge, die Ihnen auffallen werden:

Tiefer atmen, manchmal schneller

Erhöhter Ruhepuls

Möglicherweise höherer Blutdruck.

Wenn Sie langsam aufsteigen, verfügt Ihr Körper über bestimmte Anpassungsmechanismen:

Es wird mehr sauerstofftransportierendes Hämoglobin produziert

Höhere Produktion von Erythropoietin, einem Hormon aus den Nieren, das die Produktion roter Blutkörperchen steigert

Geringeres Plasmavolumen, was das Risiko einer Dehydrierung erhöhen kann.

Höhere Nierenfunktion, da aufgrund des veränderten Säure-Basen-Gleichgewichts im Blut überschüssige Bikarbonationen ausgeschieden werden.

Alle diese Veränderungen sind ein schrittweiser Prozess, weshalb die besten und sichersten Gipfelerfolgsraten auf Routen mit einem guten Akklimatisierungsprotokoll erzielt werden. Je länger es dauert, die große Höhe zu erreichen, desto länger muss sich Ihr Körper anpassen.
Durch den Einbau von Akklimatisierungstagen „Hoch wandern, tief schlafen“ und Ruhetagen erhöhen sich Ihre Chancen auf eine angemessene Anpassung, was zu einem geringeren Auftreten von Bergkrankheiten führt.
Die Akklimatisierung ist ein komplizierter Prozess, manche Menschen scheinen überhaupt kein Problem damit zu haben. Es gibt keine Tricks oder Hacks, es ist eine Frage der Zeit, obwohl das Medikament Diamox nachweislich die natürlichen Akklimatisierungsprozesse des Körpers reguliert und dabei helfen kann, diese zu beschleunigen.

So vermeiden Sie Höhenkrankheit auf Kilimanjaro

Nehmen Sie einen längeren Weg. Anstatt den schnellsten Weg nach oben Kilimanjaro zu wählen, entscheiden Sie sich für eine Route, die etwas Akklimatisierungszeit einbaut. Auch Kilimanjaro Klettertraining und Vorbereitung ist sehr wichtig.

Wandern Sie langsam. Sie werden hören, wie Ihre Guides Sie an diesen „Pole Pole“ erinnern (langsam, langsam auf Suaheli). Um sich nicht zu ermüden, versuchen Sie immer, die letzte Person im Camp zu sein.

Auch wenn Sie sehr fit sind, müssen Sie Ihre Energie sparen und Überanstrengung vermeiden. Es wird angenommen, dass Müdigkeit eine Hauptursache für AMS ist.

Bleiben Sie hydriert. Wenn Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, verhindern Sie eine Dehydrierung in der trockenen Luft, die Ihre Akklimatisierungsfähigkeit beeinträchtigen kann

Fragen Sie Ihren Arzt, ob DiamoX für Sie geeignet ist.

Steigen Sie nicht höher, wenn Sie an Symptomen der Höhenkrankheit leiden.

Vermeiden Sie narkotische Schmerzmittel, Schlaftabletten, Alkohol oder Stimulanzien

Informieren Sie immer Ihren Guide, wenn Sie Kopfschmerzen, Übelkeit oder andere Symptome haben

Essen Sie weiter, insbesondere Kohlenhydrate. Studien der US-Armee zeigen, dass Kohlenhydrate die Belüftung verbessern und der effizienteste Kraftstoff für Anstrengungen in großer Höhe sind.

Bleib warm. Unterkühlung ist gefährlich, bleiben Sie niemals in nasser Kleidung.

Hilft Höhentraining bei der Akklimatisierung?
Höhentraining erfreut sich bei angehenden Bergsteigern immer größerer Beliebtheit. Einige Sportler nutzen diese Trainingsprotokolle, um ihre Leistung zu steigern, und Studien haben gezeigt, dass es dadurch zu einem „Pro-Akklimatisierungsprozess“ kommt.
Die Protokolle reichen vom Training in einer simulierten Höhenkammer über das Schlafen in einem hypnotischen Zelt bis hin zur zeitweiligen Exposition gegenüber hypoxischer Luft im Ruhezustand. Weitere Informationen finden Sie in unserem ausführlichen Leitfaden zum Höhentraining.
Die beste Methode zur Vorakklimatisierung wäre Klettern Berg Meru, oder einige Gipfel in Ihrem Heimatland, bevor Sie nach Kilimanjaro reisen. Dies ist nicht für jeden möglich und auch nicht notwendig, aber wenn Sie Zugang zu etwas großer Höhe haben, bekommen Sie eine gute Vorstellung davon, wie gut Sie sich akklimatisieren.

Auswirkungen der Höhe auf bestehende Bedingungen
Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, ob Ihre Krankengeschichte Sie an einer Höhenreise hindert. Viele Menschen mit gut kontrollierten Vorerkrankungen können Kilimanjaro erfolgreich besteigen.
Personen mit Herz-, Lungen- oder neurologischen Erkrankungen benötigen eine ärztliche Genehmigung ihres Arztes, bevor sie an einer unserer Wanderungen teilnehmen können. Es ist besonders wichtig, dass Ihr Arzt beurteilt, wie sich die Höhe auf Ihre aktuellen Medikamente und Ihren Zustand auswirken kann. Beachten Sie, dass bestimmte Erkrankungen den Abschluss einer angemessenen Reiseversicherung erschweren können.

Auswirkungen der Höhe auf den Schlaf: Cheyne-Stokes-Atmung
Eine der Hauptursachen für Schlafstörungen in der Höhe ist periodisches Atmen. Dies ist nicht unbedingt mit Höhenkrankheit verbunden, kann aber unangenehm und störend sein. Das Institut für Höhenmedizin erklärt, es handele sich um einen „Kampf im Körper um die Kontrolle der Atmung im Schlaf“. Die Sauerstoffsensoren weisen den Parasympathikus an, tiefer zu atmen, während die Kohlendioxidsensoren ihm sagen, dass er damit aufhören soll.
Das Ergebnis ist normalerweise ein tiefes Atmen, gefolgt von einem Atemstillstand und einem erneuten tiefen Einatmen. Diamox hilft oft bei dieser Erkrankung.

Weitere gesundheitliche Überlegungen zu Kilimanjaro
Obwohl die Höhenkrankheit die größte Sorge darstellt, müssen Sie beim Klettern proaktiv auf Ihre Gesundheit achten.
Unterkühlung
Bleiben Sie niemals in nasser Kleidung. Ob durch Regen oder Schweiß: Sobald Sie sich nicht mehr bewegen, kann eine leichte Kälte in kurzer Zeit zu Unterkühlung führen, insbesondere weiter oben am Berg. Stellen Sie sicher, dass Sie in Ihrem Tagesrucksack ausreichend Schichten mitnehmen, da es beim Aufstieg häufig zu schnellen Temperaturschwankungen kommt.

Die Strahlen der Sonne
Tragen Sie immer Sonnenschutzmittel, vorzugsweise Faktor 40+, und bedecken Sie exponierte Körperteile, einschließlich Kopf und Hals. Beim Aufstieg gibt es weniger Atmosphäre, um die schädlichen UV-Strahlen herauszufiltern, und die Sonnenstrahlen sind grell.
Tragen Sie vor allem eine Sonnenbrille, die 100 % der UV-Strahlen blockiert. Um zu verhindern, dass reflektierte UV-Strahlung von Gletschern und Schnee Ihre Augen schädigt, eignen sich am besten Rundumbrillen. Schneeblindheit kommt zwar nicht häufig vor, stellt aber durchaus ein Risiko dar, wenn Sie Ihre Augen nicht schützen.

Magen-Darm-Probleme
Jede Reise in entlegene Orte birgt das Risiko von Magen-Darm-Beschwerden. Verschiedene Lebensmittel, mangelhafte Hygiene und der Kontakt mit Bakterien und Viren können Magenprobleme verursachen. Tragen Sie immer antibakterielles Gel oder Tücher auf Ihren Händen auf, insbesondere vor dem Essen.
Das größte Risiko für Magenbeschwerden besteht vor dem Aufstieg. Vermeiden Sie das Essen an Straßenständen, halten Sie sich von Leitungswasser, Salaten und Früchten fern, die Sie nicht schälen können. Auf dem Berg halten wir uns an strenge Lebensmittelhygieneprotokolle und stellen jederzeit sauberes, gereinigtes Wasser zur Verfügung.

Klettern Kilimanjaro Sicherheitsmaßnahmen
Beim Klettern Kilimanjaro nehmen wir Ihre Sicherheit sehr ernst. Von Klettern Kilimanjaro ausgebildete Guides werden Sie genau überwachen, aber dazu brauchen sie auch Ihre Hilfe. Wenn Sie sich in irgendeiner Weise unwohl fühlen, sollten Sie Ihren Reiseleiter sofort informieren. Behalten Sie andere Mitglieder Ihrer Gruppe im Auge. Wenn Sie bemerken, dass sich jemand seltsam verhält oder zu leiden scheint, sagen Sie es Ihrem Guide.
Jeden Tag überprüft Ihr Guide Ihre Sauerstoffsättigung mit einem Pulsoximeter, befragt Sie zu Ihrem Befinden und hört auf Ihren Brustkorb, um ungewöhnliche Lungengeräusche zu erkennen. Eine frühzeitige Ansteckung ist der beste Weg, um einer Ausbreitung der leichten Höhenkrankheit vorzubeugen.
Klettern Kilimanjaro Das Team trägt bei jedem Aufstieg Notfallsauerstoff und tragbare Tragen. Wenn ein Kletterer leidet und nicht weiterkommen kann, haben wir für die Notevakuierung mit Kilimanjaro Helicopter Rescue zusammengearbeitet.